Una hernia ventral corresponde a una perdida de la continuidad de la capa mas solidad de la pared abdominal denominada Fascia, esto sucede en ocasiones de manera congénita y otras veces en consecuencia de cirugía abdominal previa sobre todo en cirugía de emergencia y muy probablemente asociada a contaminación como: Apendicitis complicada, Diverticulitis, Perforaciones de intestino y Trauma abdominal.

Generalmente este problema medico inicia pequeño sin embargo mientras pasa el tiempo el orificio por donde protruye el contenido de la hernia va permitiendo el paso de mas contenido hacia el exterior del abdomen dentro de una cavidad denominada saco herniario en donde generalmente se encuentra grasa intrabdominal, intestino delgado, intestino grueso y en casos ejemplares parte de las vísceras intrabdominales.
La Hernias se deben de clasificsar en base a diferentes situaciones:
- Origen: Congenitas, Adquiridas, Secundarias a cirugia.
- Localizacion Anatomica: Linea Media, Laterales, Subcostales, Pélvicas.
- Tamaño: Pequeñas, Medianas, Gigantes.
En Base a su Origen, Su tamaño y su localización vamos a poder planear una adecuada estrategia para poder solucionar esta importante condición medica. Debemos iniciar por comprender que una Hernia corresponde a un orificio que físicamente se encuentra ahi y por ello no existen medicamentos que produzcan un cierre espontáneo por lo tanto todas las hernias se deben de solucionar Mediante Cirugia.
CIRUGIA EN HERNIA VENTRAL
Cierre Primario
Hace mas de 50 años las hernias todas se reparaban mediante aplicación de sutura gruesa que afrontaba nuevamente los bordes de la misma estando este metido asociado a un indice de recurrencia superior al 60% así como provocando secuelas estéticas y funcionales graves que tenían gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Actualmente este tipo de cirugía ya no se debe de realizar por sus pobres resultados y secuelas.
Hernioplastia Ventral con Malla No Absorbible
A medida que la ciencia ha avanzado se han empleado diversos materiales seguros y con mucho mejor rendimiento en termino de resultados para los pacientes teniendo hoy a nuestra disposición las mallas de polipropileno. Este tipo de material es muy seguro y se emplea actualmente con frecuencia su desventaja es que solo se puede utilizar cuando podemos cerrar el defecto herniario y colocar la malla de tal forma que esta no entre en contacto con el intestino de lo contrario esta pidiera erosionado y producir fistulas y perforaciones.
Hernioplastia con Mallas de Alta Tecnologia
Mas Recientemente contamos con Materiales que son tan resistentes como el polipropileno pero que al estar recubiertos con capas de material orgánico como la celulosa oxidada y Goretex (PTFe) nos permiten colocar estas mallas muy resistentes en contacto con el intestino ayudando a que la cirugía sea mucho mas sencilla y veloz así como una rápida recuperación y reinstalación en las actividades de la vida diaria.
Una Gran ventaja es que este tipo de mallas incluso nos permite realizar la cirugía de Hernia mediante laparoscopia que equivale s solo dos pequeños orificios de 1 cm y uno de 5 mm que no permiten colocar la malla desde el interior del abdomen y con mínimas secuelas estéticas y funcionales asociados a el mas bajo indice de recurrencia.
La unica desventaja de la Cirugía laparoscopica y de las mallas de alta tecnologia es que los costos en gastos de hospital prácticamente se triplican debido a lo costoso de los materiales.
Cuando una Hernia No se resuelve de manera oportuna en ocasiones el intestino podría atraparse dentro de el saco herniario sucediendo algo que se denomina Hernia Incarcerada en la cual el intestino esta sometido a una presión extrema que limita el flujo sanguíneo a el mismo siendo inminente la Necrosis y Perforación del mismo. Esto cambia radicalmente la toma de decisiones en la cirugía de hernia ya que se tiene que realizar de manera urgente y con el peligro de perder la vida o tener que resecar parte del intestino y colocar una colostomia o ileostomia temporal que son segmentos de intestino conectados a la piel para evacuar a trabes de ellos.
Cirugia y Salud Digestiva Recomienda a las personas que padecen Hernia Ventral recibir atención medica por expertos que dominen la cirugía de hernia ventral, cada paciente y cada escenario son diferentes y el tipo de cirugía se selecciona en base el mejor resultado posible para los enfermos.
Hernia ventral gigante debido a una peritonitis.15 días en cuidados intensivos